銀座クリスタル俱楽部
Ginza Crystal Club
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面接前にご記入いただくフォームになります。
面接開始３時間前までに記入いただき、送信してください。
ご記入いただいた内容は個人情報を除き、ご紹介用のプロフィールに使用いたします。
男性会員様へお伝えする内容は、改めて面接時にご案内いたします。
必須項目を除き、ご不明な箇所は空欄のまま送信してください。
面接予定日
必須
2025
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本名
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姓・名
せい・めい
携帯番号
必須
連絡用メール1
必須
連絡用メール2
生年月日
必須
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サブネーム
※倶楽部で使用するお名前です。ご希望の姓名（ふりがな）の候補を漢字でいくつかお知らせください。
※田中・鈴木・山田等、よくあるお名前は外してお考えください。
例：銀座花子（ぎんざはなこ）
第一希望：
姓・名
せい・めい
第二希望：
姓・名
せい・めい
第三希望：
姓・名
せい・めい
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お住まい
北海道
青森県
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国籍
ご職業
具体的に
スタイル
身長㎝
バスト㎝/カップ
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K
ウエスト㎝
ヒップ㎝
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血液型/星座
A
B
O
AB
不明
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おひつじ座
おうし座
ふたご座
かに座
しし座
おとめ座
てんびん座
さそり座
いて座
やぎ座
みずがめ座
うお座
趣味
具体的に２個以上☆
性格
ご自身の性格をどちらかに例えるなら
3つともお答えください(^^)
未選択
積極的
おしとやか
未選択
インドア
アウトドア
未選択
Ｓタイプ
Ｍタイプ
タバコ(アイコス・紙タバコ)
ご自身の喫煙
吸わない
少々（～10本）
吸う（10本～）
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お酒について
頻度
飲む
少々
お付き合い程度
飲めない
食べ物の好み・ジャンル
好きな物
嫌いな物
食物アレルギー
男性へ一言
ご自身をアピールするメッセージをお願いします。
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